在腹腔镜直视下观察盆腔，并经子宫向输卵管注入美蓝液(镜下通液)，观察输卵管的形态和功能状况，及与周围组织器官的关系，同时将镜下输卵管梗阻率与术前通液术的梗阻率相对比，继发不孕和原发不孕的梗阻率相比较。在腹腔镜下还进行盆腔粘膜松解术、内膜异位症病灶电凝术、附件囊肿剥除或切除术、输卵管伞端造口术和输卵管吻合术等。镜下从子宫注入美蓝液时，输卵管可有下述四型的表现：

　　1型：注入5ml左右液体后即感阻力大，加压后，阻力不减小，输卵管不充盈，多见于近端和角部梗阻。或加压后子宫壁或输卵管系膜蓝染，多见于盆腔结核引起的输卵管严重梗阻。

　　2型：注入5ml左右液体后，感受有阻力，加压后阻力减少或消失，可注入10～20ml液体，但梗阻部输卵管膨大形成积液，而无液体从伞端溢出，多见于伞端闭锁。　　3型：注入5ml左右液体后稍有阻力，加压后能注入20ml以上液体，镜下可见液体从输卵管伞端溢出，输卵管外观有病变表现。

　　4型：注入液体20ml以上无阻力或稍有阻力，加压后见美蓝液从伞端溢出，输卵管不膨胀或稍膨胀，输卵管外观无异常。 尽早及时行腹腔镜检查是早期诊断输卵管性不孕的重要手段，且具有治疗作用。

　　腹腔镜检查在诊断输卵管性不育的应用价值主要表现在：

　　第一，发现临床漏诊的盆腔疾病，全面评价盆腔情况。我们的资料表明，在怀疑输卵管性不育病例中，87.9%的患者有明显的盆腔疾患主要包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和盆腔结核；

　　第二，正确评价输卵管的结构、功能及与周围组织器官的关系。结合镜下美蓝通液可直视观察输卵管判断其表面形态和通畅程度。我们首次尝试将腹腔镜下输卵管的通畅度分为4型，这不仅有利于评价输卵病变和梗阻的严重程度，也利于制定正确的治疗方案，如是否选择试管婴儿技术、伞端造口术、输卵管吻合术或输卵管宫角植入术等，同时也利于估计预后。另外，根据美蓝液膨胀的部位，也可较准确地判断输卵管的梗阻部位；

　　第三，对输卵管性不孕具有良好的治疗作用。在腹腔镜直视下，利用手术器械能松解盆腔及输卵管周围的粘连，使输卵管恢复自然弯曲和活动，能电凝和切除病灶，进行输卵管的整形，恢复输卵管的通畅度。可见，腹腔镜技术不仅能准确地诊断输卵管性不育，而且具有治疗作用，在输卵管性不育的诊治中具有广泛的应用前景。

 

上一篇：什么是输卵管性不孕? 下一篇：内分泌失调会导致不孕吗

看了本文的网友还看了？ 猜你喜欢