输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，近年来有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。那么输卵管堵塞的原因是什么呢?

　　输卵管堵塞分为原发性和继发性输卵管堵塞。所谓原发性输卵管堵塞，即先天性的，出生时就有的，这种堵塞极为少见;而继发性输卵管堵塞，即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见，是因一些疾病因素及人为因素造成的，也是引起输卵管堵塞的主要的因素。继发性的原因分有机械性和病理性。机械性输卵管堵塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。

　　那么输卵管堵塞怎么办呢?导致输卵管病变的原因也是多方面的，其中妇科炎症是首因。妇科炎症往往伴邻近器官的浆膜或盆腔腹膜炎。妇科炎症不治疗，或久治不愈，容易形成粘连，如输卵管伞端与附近腹膜粘连，常会影响输卵管的功能。如遇输卵管病变引起的不孕，应首选宫腹腔镜检查，直视下可以看到输卵管有无粘连、粘连程度及管腔是否通畅、通畅度如何。同时，可以在腹腔镜下直接进行粘连分解术、输卵管造口等矫正手术治疗。

　　对于输卵管间质部峡部的堵塞适合的治疗方法是经X的输卵管介入复通术.经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统.经阴道.宫颈.子宫.子宫角向输卵管插入输卵管导管.进行输卵管选择性造影.再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管复通导丝.通过导管导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程.经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管堵塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者.经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作.直观.手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程.痛苦小.微创..分钟完成手术.可随治随走.对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为.%.妊娠率为.%.在适应症范围内有有经验的专业医生操作下为目前治疗输卵管堵塞有效的治疗方法.

　　对于输卵管伞端的堵塞目前采用的方法是做伞端的造口手术.有腹腔镜下造口和开腹造口两种.

　　其具体方法是：

　　(一)术前常规准备.安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管.这个造影管是术中用的.用以检查术中输卵管是否通畅.

　　(二)按常规切开腹壁各层.探查盆腔后.提输卵管于手术野. 取输卵管远端做十形或*形切口.

　　(三)镊子轻轻提起切口的边缘.

　　(四)经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅.观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富.组织是否健康.

　　(五)将输卵管粘膜面翻出.在无血管区管壁上作数个短的纵形切开.使之成花瓣状或者类似自然伞形态.#p#分页标题#e#

　　(六)用.—.肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合.使输卵管的切口边缘无出血.而又有自然伞形态.

　　(七)查无渗血后常规关腹.术后三天行宫腔注药.

　　开腹手术输卵管造口术的关键是要把显微外科的手术观念及技巧应用到手术过程中.那就是以小的创伤.达到功能的佳恢复.

　　腹腔镜下造口：手术伤口小.组织损伤小.病人恢复快.住院期短.术后疼痛及腹胀轻.胃肠功能恢复快.一般患者术后当天已能起床活动.进食.自行排尿.但是腹腔镜的缺点也很多.因为腹腔镜是在屏幕下通过间接的器械时行技术操作.其精细程度相对开腹来说要差一些.腹腔镜手术时应用了电凝电烧对输卵管组织的损伤大.所以其术后受孕机会相对开腹手术相对较低.并且腹腔镜手术的费用高.需要..-..元有的医院高达上万元.是其不足之处.开腹手术是在视野下用手亲自操作其精细程度脚腹腔镜高.术后再孕率稍高一些.它的缺点是手术刀口大.组织损伤大.住院时间长.术后回复.两种方法的怀孕率基本相同都在.%左右.

　　对于壶腹部堵塞的治疗.由于壶腹部的特殊解剖特点及生理功能.此处的堵塞没有什么好的方法.输卵管壶腹部是由输卵管漏斗向内延续管径宽的部分.输卵管壶腹壁薄.是输卵管中管壁薄的一段.走行弯曲.内腔宽窄不一.输卵管介入用的只是一根极细的导丝直径.mm左右所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不行的.而且壶腹部肌层比较薄.黏膜血管丰富.做介入容易穿孔.容易出血不适合做介入.　由于输卵管居于中间部位.腹腔镜造口术主要适合于伞端的堵塞.对壶腹部堵塞作用不大.临床上也有做壶腹部造口手术的但是经过观察术后怀孕机会很低不足.%.因此对于壶腹部堵塞的患者不主张做造口。

　　根据我们的经验输卵管通水不管是普通通水.宫腔镜下通水还是腹腔镜下通水对输卵管堵塞的作用都不大.只有很少一部分轻微的堵塞通水可能有作用.绝大多数通液是没有作用的.

　　现在很多医院推行中药灌肠治疗.微波治疗.根据临床观查这两种方法对于输卵管堵塞是没有作用的.

　　输卵管堵塞绝大多数是由于以前的炎症引起的.炎症已经好了.堵塞是炎症的后遗症.就像以前某一个人身上长了个疮.疮好后落下的疤.对于这个疤只能是通过手术的方法才能削除.用药物是没有用的.所以输卵管堵塞用药物来治疗没有作用.很多医院推行中药的时候说是活血化淤.说能将堵塞化掉.这些纯属无稽之谈.活血化淤的药物主要是针对一些血管疾病.对于炎症堵塞没有什么效果.而且灌肠是灌在直肠内.直肠主要是吸收一些水分和小分子的无机盐.中药在这里可能不被吸收.微波治疗只是在腹部外面.提高温度可以起到加速血液循环的作用.如果有炎症可能有一定的效果.但是对于堵塞是没有什么用的.但由于患者对手术痛苦及风险的担心.#p#分页标题#e#

　　上述方法能在大程度上来满足患者的心理需术.所以以上方法被大部分的营利性医院及输卵管堵塞患者在网上的交流所推崇.并且会有部分患者因应用此种方法治疗而受孕.因此会有更多患者因此而更加推崇.从一位输卵管专业医生的角度来对此作一个评价.其少部分受孕的患者其真正原因不在于其中药及灌肠的疗效.而在于在治疗前及治疗过程中对输卵管通畅性的错误诊断.如果某位患者其双侧输卵管通过可靠的诊断方法通过非常专业的输卵管专业医生进行确诊的输卵管堵塞.可以说无一例会应用中药及灌肠能够对输卵管进行复通并怀得妊娠的病例.

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