输卵管不通各种检查和治疗方法有何优缺点?

　　(1)输卵管通水检查：具有设备简单、操作方便、价格低廉等优点。输卵管通水只是一种评价输卵管通畅性的初筛方法，对于输卵管是否通畅的正确诊断率较差。简单通水是不能明确输卵管情况的，而且会有假阳性，比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些，它是诊断不出来的，通与不通不能具体定位。

　　(2)经X线的子宫输卵管造影检查：不仅能确定输卵管是否堵塞，而且能确定输卵管不通的性质及堵塞的具体部位。但这种方法也有它的局限性，那就是对输卵管有无周围的粘连及输卵管周围的情况无从了解。

　　(3)B型超声监测下输卵管通液术：由于超声诊断对人体损伤小，可以重复检查，诊断迅速、准确。但由于受肠道内气体等因素影响较大，盆腔组织对比度较差，因此临床诊断价值较低，且有可能造成气体进入血循环，引起严重气栓，危及病人生命。

　　(4)宫腔镜检查：主要是用来了解子宫腔内部情况的一种检查方法，但对子宫腔以外的情况就无从了解。

　　(5)腹腔镜直视下输卵管检查：其准确率可达90%，但由于内镜手术对器械要求较高，腹腔镜仍是创伤性手术，且只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解，而了解输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质正是确立输卵管堵塞治疗方法的关键所在。腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗只能在经X线的子宫输卵管造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管周围粘连分离术等，故并不推荐作为常规检查方法，通常只是在对不孕、不育患者经各种常规检查方法均不能明确病因的情况下才进行内镜检查。

　　(6)宫、腹腔镜联合：宫腔镜和腹腔镜联合检查用来检查输卵管是否通畅也有着非常大的局限性，因为宫腔镜只能了解子宫内部的情况，而腹腔镜只能了解腹腔内的具体情况和输卵管周围的组织结构及有无粘连，即输卵管伞端的粘连堵塞情况和输卵管周围的粘连所造成的对输卵管蠕动功能的影响，也就是说通过这两种方法只能了解输卵管的两端及周围的情况，而对输卵管腔内的具体堵塞部位及性质无从了解。

　　(7)经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy THL)下通液术：可直观盆腔内宫体后方、输卵管、卵巢及其周围的病变情况，多用于不孕患者的检查与简单治疗。术后无需住院，门诊短时间观察，与传统腹腔镜相比手术视野小，所以不适合复杂手术的治疗。

　　(8)输卵管镜检查：是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，输卵管镜可直接观察输卵管腔的粘膜皱褶及上皮情况，如炎症、疤痕、硬化、粘连、狭窄、扩张、闭锁、萎缩及碎片等。通常这种检查方法只是在通过各种不孕症的病因检查方法及腹腔镜检查后仍不能确定不孕病因的情况下，为了排除输卵管管腔内部结构和功能的异常所引起的不孕而按排的一种内镜检查。#p#分页标题#e#

　　(9)经X线的输卵管介入复通术：介入方法不仅可明确输卵管堵塞的具体堵塞部位和性质，而且能够同时进行复通治疗，但由于其经济代价太高，所以并不推荐为首选检查方法。

　　(10)药物治疗：输卵管不通主要由于感染性炎症引起输卵管粘连，几乎100%的输卵管粘连不通是在婚后不孕检查时方被发现，此时发病已久，所以输卵管不通的药物治疗效果极差，只有在急性输卵管炎症期方可抗炎治疗和药物治疗。

　　(11)物理治疗：如短波、超短波、蜡疗、激光等，通过局部的加热刺激，也仅只能改善局部组织的血液循环，促进增生组织的软化以及炎症的吸收。

　　(12)试管婴儿：如果通过以上这些方法还不能使之复通的话，那么只能选择一种替代输卵管功能的治疗方法，亦即后的选择：试管婴儿治疗。但即便是试管婴儿这个医疗替代品也只能部分替代输卵管的功能，还远不能完全达到以假乱真的地步，因为就目前的医疗技术水平还无法完全模仿输卵管的生理功能，所以所取得的受孕率也非常有限，并且试管婴儿治疗的费用较高，医疗风险相对较大，妊娠率相对较低，应为治疗输卵管不通的后的医疗选择。

　　那么输卵管不通，该如何选择检查和治疗的方法?

　　对于输卵管不通的治疗首先必须在明确输卵管不通的部位、程度、性质后方能进行有效的治疗。而检查及治疗应遵照以下治疗原则：

　　(1)疗效第一

　　(2)先易后难、先简后繁;

　　(3)先做费用低的，再做费用高的;

　　(4)先做无创、微创，再做有创治疗;

　　(5)先做医疗风险小的，再做医疗风险大的。

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