对戊肝的潜伏期究竟有多长，目前认识尚不统一，1955年德里流行的潜伏期为18～62天，平均40天，1983年观察志愿受试者的潜伏期是36天，1986年Azamgsn，Kashmir和我国新疆调查为10～49天，平均15天，庄辉综合3次同源戊肝流行，潜伏期为15～75天，平均36天，这与各地的流行病学特点不完全雷同，统计条件不一致，病毒感染的数量以及病毒株的某些差异均有关，综合国内外报告，一致的认识是戊肝潜伏期比甲肝略长，比乙肝又短，一般为2～9周，平均为6周。

　　目前被公认的临床型有急性肝炎，重型肝炎及淤胆型肝炎，对慢性肝炎尚有争议。

　　1、急性戊肝：
　　占戊肝的86.5％～90.0％，包括急性黄疸型和急性无黄疸型两种，二者之比约为1∶5～10。

　　2、重型戊肝：
　　约占戊肝的5％，较甲肝重型多见，通过对近十年来世界各地多次戊肝流行的调查，一致公认戊肝的重型女性比男性多(2∶1～5∶1)；孕妇多，重型肝炎中孕妇占60％～70％，其次为老年和病毒重叠感染者多，尤以乙肝患者再感染HEV时易发生重型肝炎，在重型戊肝中急性重型多，其与亚急性重型之比约为17∶1，二者区别不能仅仅以时间来划分。

　　3、淤胆型戊肝：
　　新疆资料显示少见，仅占0.1％，也有报道显示，淤胆型戊肝较常见，发生率高于甲肝约7.5％，临床表现与甲肝淤胆型相似，黄疸期较长，但预后良好。

　　4、慢性戊肝：
　　对戊肝有无慢性化过程以及有无慢性病毒携带者，认识尚不一致，日本有报道在流行期有58.2％病例发展为慢性肝炎，国内赵素之对500例急性戊肝做3～28个月随访，发现有12％患者的症状，体征，肝功能检测及活组织病理检查均未恢复正常，且符合慢性迁延性肝炎改变，但对新疆东部二次戊肝流行时病例的一年系统随访，都未发现有慢性化病例，国内庄辉，印度Khroo等人的观察，也未发现急性戊肝发展为慢性化者，这些结果的不一致是否与病毒株型别，人群的免疫水平，年龄及其他社会因素有关，均待进一步研究。

　　5、不同生理阶段患戊肝时的临床特点：
　　（1）妊娠期戊肝：不仅发生率高且易发展为重型，1986～1988年新疆戊肝流行时，孕妇发病占24％，在重型肝炎中孕妇占27％，非孕妇占4.6％，病死率也高，多国报道在10％～20％，高有39％者，妊娠晚期病死率高(20.96％)，中期次之(8.46％)，早期(1.5％)与一般育龄妇女(1.4％)接近，病情发展迅速，往往在黄疸尚未达重肝水平时，即发生肝脑综合征，肝脏缩小者占一半，肝组织病理检查示肝细胞以变性肿胀为主，大出血后的肝组织同时呈现缺血，缺氧改变，容易发生流产，早产，死胎及产后感染，往往在产后病情急转直下，主要死因为脑水肿，产后出血，肝肾综合征，上消化道出血及脑疝，在向重型发展的过程中相继出现Ⅰ，Ⅴ，Ⅶ因子减少，多数病例血小板和纤维蛋白原正常，仅个别发生DIC。
　　（2）小儿戊肝：随年龄增大，发病率渐高，未见有新生儿发病的报道，1～3岁病例占发病的22.2％，7～14岁占77.8％，若与成人相比儿童发生率低，新疆报道过3160例，患者中儿童占9.11％，病死率0.52％，也较成人为低，起病急，症状较轻，发病初期有呼吸道症状者较多(6.7％～20.3％)，脾大的比例(19.8％)高于成人(0.22％)，虽黄疸型病例占绝大多数(98.2％)，但不如成人黄疸升高幅度大，持续时间长，肝功能改变以ALT升高为主。
　　（3）老年戊肝：发病率约占总发病数的3％～10.9％，比成人低，比儿童高，起病较隐袭，临床也以黄疸型为主，淤胆型肝炎所占比例较多，黄疸深，持续时间长，病程相对较长，恢复较慢，住院时间比成人组约长1倍，重型肝炎相对较多，高于成人组但低于孕妇，并发症多，易继发感染，预后较好，病死率低，未见变慢性报告。

上一篇：秋季为什么是甲肝高发季 下一篇：戊肝应该做哪些检查

看了本文的网友还看了？ 猜你喜欢