选择合适的灌注温度及热疗的持续时间,是影响热灌注化疗效果的又一重要因素。究竟多少度才是热灌注化疗的做合理温度?
国内外文献报道从40℃到49℃不等。适温度的确定需要考虑几个方面的因素:热化疗的相互作用、温度的控制方法、热化疗产生的副作用以及热休克蛋白介导的热耐受。
多数化疗药物在50℃一下其化学成分是稳定的,而且从43℃开始与热疗存在协同作用,温度越高作用越大。体外细胞试验证明:45℃时化疗药物的细胞毒作用远远大于41℃或42℃,因此,在临床耐受前提下应尽量提高灌注温度。
目前,热灌注的持续时间也缺乏系统的研究,多是根据经验选择灌注时间,而且不尽相同:
43℃,60~90min,缺乏统一的标准。
另外,如何保证腹膜内病灶各处都能够获得佳的热化疗也及其重要,持续循环热灌注将发挥着方面的优势。
总之,腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌、大肠癌、卵巢癌等腹腔恶性肿瘤腹膜种植转移及其引起的恶性腹水具有很好的临床效果。
如何选择合理的化疗药物及其浓度、合理的载体溶液、合理的灌注温度个灌注时间,以及使用控温精确、持续循环热灌注治疗系统是腹腔热灌注取得佳疗效的关键所在。
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