专家资料：
　　苗振江 教授，1946年3月出生中医世家，中医专业博士学位，北京市红十字会和平医院国家注册职业医师，原"北京中医药大学"附属中西医结合医院疑难病治疗中心中医脑肿瘤专家，原"北京市康城医院"中医脑肿瘤专科主任，原"北京东方普仁"中医肿瘤研究院法人脑肿瘤研究治疗中心主任，原中国中医药科技开发交流中心“北京华夏医院”脑肿瘤专科主任,在部队地方从事医疗工作40余年，近30年专业从事中医中药研究治疗颅内肿瘤，苗振江教授研制出的纯中药抗瘤系列制剂对脑胶质瘤、脑垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胆质瘤、脑血管瘤、脑转移瘤等疗效显著。曾获得了“中医治疗脑肿瘤终身成就奖”、“中华医护杰出贡献金杯奖”、“世界名医奖”、“中国地区开发杰出贡献奖”等奖项。
　　苗振江用中医中药治疗颅内肿瘤的事迹1993年9月被载入由人民军医出版社出版的《中国大型博览丛书》《走向世界的中华医药事业---华夏大地杏林举要第一集》，1994年10月被载入由北京学苑出版社(国家級)出版的《中国当代中西名医大辞典》(豪华精装本)，该成果被中央电视台、人民日报、健康报、光明日报、工人日报等媒体先后予以报道。1998年5月苗振江教授的《抗瘤正脑丹治疗536例颅内肿瘤临床观察》论文获得《中华医学论文集》优秀论文证书。

　　访谈记录：
　　主持人：各位网友，大家好！我们今天邀请到的访谈嘉宾是脑瘤专家苗振江老中医，一起来聊的是有关脑胶质瘤方面的问题。
　　苗振江：各位大家好，我是苗振江，很高兴就有关脑胶质瘤的问题和大家交流。
　　主持人：首先请您介绍下脑胶质瘤是什么样的一种疾病？胶质瘤是什么引起的？
　　苗振江：脑胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种肿瘤，一般都称为神经胶质瘤。胶质细胞瘤生长在脑部组织里，没有完整的包膜，与正常脑组织呈犬牙交错并且是侵入性的生长，脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位，这些部位分布了神经系统里面的主要神经和血管，人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能。为了便于网友理解我打个比喻。脑子就像一个核桃，核桃体是我们所知道的灰质，它是运动神经炎汇集的部位，另外呢，这个核桃皮下面的白色部分是白质部分。也就是胶质细胞聚集的位置。胶质细胞是什么，胶质细胞就像一个大厦的这个水泥和钢筋，它支撑着这个神经原，神经原就像沾块，它担负着支撑和维持神经原营养部分，因为神经原它本身发育的比较成熟，它一般它不会得恶性肿瘤，相反支持神经功能这部分胶质细胞它就非常容易长肿瘤，因此胶质瘤它是瘤内恶性肿瘤，它是首位。肿瘤的形成上由于内伤七情，使脏腑功能失调加之外邪侵入，寒热相搏，痰浊内停，长期聚于身体某一部位而成。我们根据这一理论把中医的宏观辨证治疗同现代医学的微观分析相结合，将其病因概括为内外两种。即内为素质因素或称易感因素，外为诱发因素或助长因素。
　　主持人：胶质瘤的特点是什么？一般都有哪些临床表现呢？
　　苗振江：胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年，恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70-80%多在半年之内。它有些自己独特的一些特点，第一它像韭菜一样的增殖，越割越长。第二呢，胶质瘤生长呢就像大树，这是第二个特点，就是说呢，手术的时候你可能只把大树的主干给抛去了，但是它有小毛枝，小毛根。还是存在土里，而且会顽强成长。第三点呢，由于它独特的特点，它目前的放疗和化疗它不停的，所以使胶质瘤的治疗，有时越治越严重。还有一个非常重要的特性，手术反而会使胶质瘤它的恶性增加。这也是它一个非常重要的特点。
　　症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退模糊、复视、癫痫发作（包括抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等，这些症状可以同时出现，也可以先后出现，也可以只有一种症状出现。当出现其中一种症状时应该尽早到医院进行检查）和精神症状住院等。这是常见的表现。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。比如说侵犯了语言运动功能区，那么就出现的语言障碍。说话不清楚。那么侵犯了运动区，那手脚活动不灵活，如果侵犯了听力，视力等等，就会出现相应的功能障碍，这就是特殊表现。
　　主持人：如果有以上的症状，去医院应该做哪些检查或诊断？
　　苗振江：病人来到医院，医生首先要询问病人的发病过程、诊断过程和治疗过程及一些其他情况，询问完病史后（也可能在询问过程中），医生将对病人进行查体，根据检查的结果和以往的辅助检查结果，医生通常需要安排一些脑部影像学检查。询问的问题比如说：您现在怎么不舒服？这种症状是什么时候出现的？这种症状出现的频率？多少天发作1次？头痛是否剧烈及具体位置？癫痫发作前有没有预兆，发作通常从哪个部位先开始，具体模仿一下发作时情况，发作持续多少时间？昏迷多少时间？有没有外伤？清醒后能否回忆？清醒后有没有其他症状等等。查体通常包括：意识情况；语言、记忆力、计算、逻辑推理和判断等；嗅觉；视力和视野；眼球运动和瞳孔；面部运动和感觉；听觉；舌的运动和感觉；全身感觉；肢体运动；反射情况；平衡及步态。脑部影像学检查一般包括CT、CTA、MRI、MRS、DTI、BOLD-fMRI、BOLD-fMRI、MRA、PET-CT、DSA血管造影等，除了这些影像学检查外，一般病人颅内压特别高的时候，还需要进行腰穿检查。这些辅助检查对颅内肿瘤的诊断水平已经很高，结合病人的年龄、病史、查体等，通常能够倾向某种检查，如果不能明确诊断，且手术切除有一定风险，还可以进行病灶活检，可以开颅活检，也可以立体定向活检。当然后的诊断是开颅手术后标本进行仔细的病理学检查，有时还需要一些其他染色（如免疫组化）等，才能明确诊断。有时即使是病理检查，也不能明确诊断，对于神经病理通常需要结合病人的病史、查体和影像学检查。但病理检查到目前为止仍是确定病灶性质的重要的检查手段。
　　主持人：谢谢苗教授这么详细的解答，那检查后如果确诊了，通常情况下对于脑胶质瘤都有哪些治疗方法呢？
　　苗振江：由于脑胶质瘤系浸润性生长物，它和正常脑组织没有明显界限，难以完全切除，对放疗化疗不甚敏感，非常容易复发，生长在大脑等重要部位的良、恶性肿瘤，手术难以切除或根本不能手术。化学药物和一般抗肿瘤的中药，因血脑屏障等因素的影响，疗效也不理想，因此脑胶质瘤至今仍是全身肿瘤中预后差的肿瘤之一。结合治疗过的上千例颅内肿瘤临床观察，我们建议结合患者自身情况制订综合治疗方案，综合治疗手段通常包括以下几种（手术：肿瘤的全切除及次全切除。包括一次或多次手术——化疗：单一用药及联合用药，全身用药及局部用药。全身给药包括口服、肌注和静脉注射等几种不同途径。局部给药途径有鞘内给药、瘤腔内给药及动脉内给药——放疗：普通放疗、x-刀、γ-刀、质子刀及同位素治疗——中医药治疗：以治瘤为主、治症为辅，调肝补肾，借中药升降沉浮之性调机体升清降浊，使作用于肿瘤的中药归经入脑，通过血脑屏障直达病灶，首先使脑胶质瘤周围的毛细血管微缩，切断供给肿瘤营养的通道，进一步杀灭肿瘤细胞，并使败退的肿瘤细胞上解于汗，下解于二便，再配合外贴膏药，起到药入有门、病出有路、扶正而不留邪、祁邪而不伤正的效果）。采取合适的治疗方案可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊，及时治疗，以提高治疗效果。晚期不但手术困难，危险性大，并常遗有神经功能缺失。特别是恶性程度高的肿瘤，常于短期内复发。
　　主持人：今天的访谈就到此结束了，感谢网友们一如既往的关注，同时也感谢苗振江教授对每个问题的详细回答。
　　苗振江：谢谢网友，谢谢主持人，我在回答大家问题当中，由于时间关系，可能不全面，可以线下再继续交流，再见！

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