肿瘤是严重威胁人类生命和社会发展的重大疾病,已成为人类死亡的重要原因,目前,中国每年癌症患者发病人数大约250万,因癌症死亡人数约180万,而且呈现年轻化和逐年上升趋势,全国癌症的平均5年存活率目前仅为25%,其中肺癌为10%,肝癌为3-5%,胃癌20%,食道癌10%, 大肠癌40%, 鼻咽癌20%-40%, 乳腺癌70%,宫颈癌2期40%,3期30%, 卵巢癌30%, 脑瘤25%,肿瘤的防治形势不容乐观,其根本原因:手术不能解决肿瘤的转移和复发问题,化疗毒副作用大,有效率很低,不能根治。中医药治疗肿瘤有着独特的优势和良好的疗效,改革开放30年来取得了突破性进展,如今已经成为肿瘤治疗过程中不可缺少的一部分。
中医药防治肿瘤的历史
中医药治疗肿瘤有5千多年的历史,如今已逐渐形成了一门新的医学学科,并具有较为完整的理论体系和辨证论治规范。
中医肿瘤防治方法起源于先秦时代,其实早在殷商时代的殷墟甲骨文中就有关于“瘤”的病名记载。而在先秦时代的《周礼》中就提到有“疡医”,并详细记载了肿疡的治疗方法。至战国—秦汉时期,就形成了很成熟的防治体系。《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学经典著作的相继问世,使人们对肿瘤的认识由实践经验上升到理论的高度。
建国以来中医药防治肿瘤取得的成绩
新中国成立以后的半个多世纪以来,中医治疗体系的参与使肿瘤治疗的效果有了明显的提高,中医药也在国际上产生了很强的影响。如今,已开始走向世界,纵观半世纪的工作,主要在以下方面取得了突出的成绩。
一,中草药研究方面
中医药防治肿瘤研究的现代化,早是从抗癌中草药的筛选工作开始的,半个世纪以来,我国已对3000余种中药和近300个复方进行抑瘤筛选,实验证实有效的中药有近200余种,其中半数已进行了较为系统的实验临床验证,研制开发了长春新碱、喜树碱等近40个抗癌新品种,也为更合理的临床应用提供了依据。
二,中医肿瘤学基础理论研究方面
在肿瘤发病方面诸家论述多与“虚”“毒”有关,其次为“瘀”和“痰”。外因是条件、决定性因素是内因的“内虚学说”,认为在外界环境条件大致相同,接触的致癌物质也大致相同的人群中,有人患癌症,有人不患癌症,说明决定因素还是在于机体的内在环境和因素。而“络病学说”则认为“肿瘤乃痰浊、瘀血等有形之阴邪凝聚于络脉而成”,其次还有广泛被中医肿瘤界所接受的“毒”、“瘀”、“痰”为肿瘤的主要致病因素的各种理论和学说。此外,不容忽视的是肿瘤的创新病因学说的提出,更是体现了在现代西医治疗手段占主导地位的情况下,中医药理论的与时俱进。其主要内容有:射线为“火毒”性质,以“火邪”特有的毒热伤津为主,并合并气虚、血瘀证候;化疗药物表现出寒热夹杂的“药毒”特性,接受化疗的患者常表现出以气血亏虚为主,合并脾胃失调、血瘀的证候等等。
三,在肿瘤的治疗方面
恶性肿瘤中医药防治体系的研究,主要体现在临床治疗效果方面。半世纪以来,通过不断的实践与研究,中医肿瘤工作者们继承经验,与时具进,总结出了中医药治疗肿瘤必须坚持的几个原则性理论,如“辨病与辨证相结合”,提出中医的治疗原则“早期以祛邪为主,扶正为辅;中期扶正祛邪并重;晚期以扶正为主,祛邪为辅”的总的原则。为了更好的体现中医药的辅助作用,提出“阶段治疗”,即“手术后早期重建修复;手术恢复后清除残余病灶;长期巩固疗效,防止复发转移”。很好地指导了临床实践工作。
四,中医肿瘤学临床研究成果
半世纪来,我国中医肿瘤防治在基本思路一是注重借鉴现代医学及其他自然科学方法开展对肿瘤的研究;二是注重西医辨病、中医辨证,辨病与辨证相结合;三是注重有效方药的研究。在此思路下,临床研究工作的主要成就有:
强调病名、诊断、分期、疗效评价等与现代医学的一致性 在数千年的中医发展中,对于疾病的命名并不具有统一的命名原则及标准,疾病多以临床表现的症状来命名,因为同一种疾病可以有多种不同的临床表现,所以,现代医学的一种疾病有可能散见于多种中医的疾病中,而中医的一种疾病又有可能代表数种现代医学概念上的疾病。比如中医的“噎膈”、“关格”、“反胃”都可以认为是现代医学的食管癌;中医的“癥瘕”可以包括卵巢癌、子宫癌以其他的腹盆腔可以触及的恶性肿瘤。
五,以毒攻毒--排毒--排瘤,是目前中医治疗癌症的三大主要疗法
中医经典著作《黄帝内经》早就说过:“瘤者攻之,结者散之,坚者削之,客者除之,薄之劫之,开之发之,适事为故”,其中的“瘤者攻之”是说治疗肿瘤这一类疾病要用攻下的疗法,也就是说要用以毒攻毒的疗法才能治愈,“坚者削之”,是说要将肿瘤组织削除和排出,只有这样才能治愈肿瘤。 中华中医药学会2009年1月7日在北京发布《肿瘤中医诊疗指南》,攻补兼施治疗原则正式确立,《指南》的发布为今后抗癌药的研制和中医肿瘤治疗指出了明确的方向和指导原则,《指南》共包括常见癌证20种,其中的16种癌症治疗原则为攻补兼施,《指南》明确指出: “肝癌的中医治疗原则:早期以攻为主,中晚期攻补兼施,疏肝健脾,解毒消癥是肝癌的总治则”,“肺癌的中医治疗应遵从辨证论治,扶正祛邪的原则,早期以调理肺气,化痰散结为主,晚期以扶正补虚为主,兼以化痰散结”。《指南》在总结了历代中医治疗肿瘤经验的基础上,提出了癌症的治疗以攻为主,攻补兼施,辨证论治的治疗原则,是全国广大中医肿瘤专家达成的共识和集体智慧的结晶,是指导我们今后工作的方针,对今后指导患者就医,规范中医治疗方法,新药开发,提高我国肿瘤的治愈率具有重要的意义。
综上所述,建国60年来,中医肿瘤学取得了巨大的成就,已成为肿瘤治疗的四大方法之一,今后,随着人们观念的改变,认识的不断深入,我们相信,中医攻克癌症的那一天已经不远了。
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