三叉神经痛的鉴别诊断

来源:多比医网 作者:尚禾柳 时间:2016-03-13

核心提示: 原发性三叉神经痛应与以下疾病相辨别。

1、桥脑小脑角肿瘤

多为原发性良性肿瘤,以听神经鞘瘤多见,其次为胆脂瘤,(皮样囊肿)脑膜瘤等,晩期可继发三叉神经痛, 表规为一糸列的颅内肿瘤的体现和体征(x线片、cT、MRI、DSA.查看有重要意义)后期岀现三叉神经痛体现.。

单纯三叉神经痛型胆脂瘤与原发性三叉神经痛的辨别要点

2、三叉神经廇

三叉神经瘤的类型,多为神经鞘瘤,成长慢,病程长,分颅中窝、后窝、混合三型。三叉神经体现。

颅内肿瘤体现和体征不--叙说。

3、脑蛛网膜炎

又称浆液性脑膜炎, 由不一样病因导致的蛛网膜非特异性炎症。

4、颅神经痛

A、三叉神经炎

较少见,多在感冒,鼻窦炎或牙病以后导致的痛苦,部位与三叉神经痛类似,但痛苦呈继续性,伴咀嚼无力。

B、舌咽神经痛

临床体现与特色

1>、临床体现与痛苦部位:与原发性三叉神经痛不一样,痛苦发作在一侧舌根、咽喉部、扁桃体、耳深部及下颌后部、腮腺下部 ,有时以耳深部痛苦为主。

2>、发作状况和痛苦性质:同三叉神经痛,常俄然发作,俄然中止,继续数秒,但不超越2分钟,亦如闪电样、刀割样、针刺样、炙烤样痛苦。

3>、诱发要素:常于吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、打呵欠时诱发。

4>、扳机点:通常有,部位多在咽后壁、扁桃体、舌根、外耳道等处。

5>、其它体现:因为呑咽动作常常诱发痛苦发作,病人不敢进食,常体现脱水,消瘦,喉部痉挛 感,心律紊乱等.。

6>、神经系统查看无阳性体征。

原发性三叉神经痛与舌咽神经痛辨别确诊:三叉神经痛的辨别确诊首要是与舌咽神经痛相辨别,舌咽神经痛与三叉神经痛大多数体现、体佂、临床体现一样,首要捉住舌咽神经痛的部位在舌根、咽喉、扁桃体、耳内或耳前区痛苦;痛苦程度比三叉神经痛更重;临床体现以不能就餐、喝水,以呑咽劫作时痛苦为主。

5、鼻源性头脸部痛

鼻窦炎、筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎。体现为限制鼻窦区继续性纯痛,这类痛苦多为深在性钝痛、隐痛或肿痛,通常较轻,痛苦性质不一样,常伴有全身体现,如发热,流脓涕,白细胞增炎症体现。

6、牙源性脸部痛

特色:无年纪及性别差异,并多有牙病,阵痛或继续性钝痛,牙齿对冷热过敏,无扳机点,痛苦时间长,常伴畏寒发热、食差等。查看齿龈红肿,张口受限,牙龈有叩击痛。牙片可帮忙确诊。

7、颞颌关节痛苦

多见于颞颌关节炎,多限于关节部分区域,咀嚼运动时痛苦,为继续性张口艰难,下颌运动时诱发或痛苦加剧,颞颌关节部分有肿胀或压痛,用去痛片,芬必得有用。

8、偏头痛

是-种以头部血管舒缩功能障碍为首要特色临床综合征。青春期女人多见,常有家族史,每在疲劳,月经期,情绪激动等状况下诱发,并有前兆,如:视物含糊、眼胀,、随之剧烈头痛,以额颞部为主,单侧,可涉及对侧或摆布替换,反复发作,病史长,肿痛,撕裂痛等,继续数小时或几天.,严峻时伴有恶心吐逆.

9、带状疱疹后三叉神经痛(AHN)

此病发作在三叉神经分布区域内的带状疱疹后,多见于晚年病人。首要有下述几个特色:

A、病人多有带状疱疹病史,但少量病人难以记清楚。

B、首要累及眼支区与上下颌支区发作率的份额为4:1。

C、痛苦为缓慢,有炙烤感,有时因接触受累区而激发电击样痛苦发作。

D、痛苦常在数周或数月逐步不见,但也可继续数年或毕生。

F、用阿米替林及氟奋乃静医治有用。

G、痛苦较原发性三叉神经痛轻。

10、偏旁边面肌痉挛(HFS)

该病体现为偏旁边面肌抽搐,少量伴有三叉神经痛发作。首要是结构性病因压榨面神经和三叉神经所致,多为血管压榨,微血管减圧术医治效果。

 

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